通讯诊疗（Telemedicine）在未来的医疗系统中饰演着越来越主要的角色。。。它使用交互式视讯和信息通讯手艺（例如视频聚会或数字网络平台），，，，，使医疗效劳能够更便捷地抵达患者。。。然而通讯诊疗也带来了一系列危害和需要严酷规范的问题。。。本文讨论通讯诊疗所面临的危害，，，，，并对应2024年1月22日宣布，，，，，将于2024年7月1日施行的修正后「通讯诊察治疗步伐」举行剖析。。。
一、价值创立完整度：通讯诊疗的价值链包括预约挂号、视讯看诊、行动支付、病人卫教、行为治疗、康健监测、电子处方，，，，，以及用药、照顾护士及复健的执行等。。。修正后的第3条至第16条的修正扩大了医师执行通讯诊疗的效劳工具与开立处方规模，，，，，这将有助于提高通讯诊疗的完整性和实时性，，，，，并确保病人可以获得更周全医疗照护。。。
二、医病关系和数位信任议题：为了在在线重现医病互动，，，，，必需建设信任关系和清静感。。。第16条对初诊病人的限制和第20条对病人因素简直认强调了医病关系和数字信任的主要性。。。这些修正条文确保在通讯诊疗中建设信任关系和清静感，，，，，并避免伪装诈欺等问题。。。
三、医疗隐私和信息清静。。�；；；颊叩男∥宜郊铱到⌒畔⒑鸵搅剖菪枰竦醚峡岜；；；�，，，，，以避免未经授权的存取或泄露。。。在最近的修正中，，，，，第19条新增了对通讯诊疗信息系统的资通清静规范，，，，，有用地镌汰未经授权的存取或泄露的危害。。。
四、医疗质量和诊断准确性：由于缺乏面扑面诊疗与心理检查限制，，，，，诊断准确性可能会受到影响。。。第18条划定医疗机构应拟具通讯诊疗实验妄想，，，，，经批准后始得实验。。。第20条新增了医师在通讯诊疗中对病情的评估，，，，，在不相宜的情形下改用其他方法举行诊疗，，，，，以确保诊断的准确性和医疗质量。。。
五、数位落差：医师和病人皆可能保存使用数字产品的时机和能力上的差别。。。第20条放宽了医师执行通讯诊疗的所在限制，，，，，机构内为原则，，，，，紧迫情形可在机构外，，，，，这将有助于提高通讯诊疗的便当性。。。
六、包管给付：商保和健保是否接受通讯诊疗？？凭证新修订的第21条，，，，，当通讯诊疗中的患者被列为全民康健包管的受保工具时，，，，，其用度应凭证全民康健包管法及相关规则的划定支付。。。
虽然云云，，，，，仍保存部份尚未明确规范的危害，，，，，例如电子装备和网络毗连可能导致种种手艺问题。。。未来若要推行在家住院，，，，，也可能碰面临到医材装备维护与故障问题。。。其次，，，，，有关整合康健量测、检查、药物、照顾护士及复健等效劳的相关规范仍需进一步完善。。。另外，，，，，跨国境通讯诊疗也是一个主要议题，，，，，差别国家关于远距医疗的政策和羁系规范差别，，，，，需要更多的国际相助和协调。。。
作者：8868体育平台国际医院 国际暨远距医疗中心 林华庭副主任
