工业趋势｜2024.06.03
关于进一步健全机制推动都会医疗资源向县级医院和城乡下层下沉的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委、中医药局、疾控局：
为进一步提高县级医院和城乡下层医疗卫生气构效劳能力，，更好地知足人民群众看病就医需求，，凭证中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生效劳系统的意见》《关于进一步深化刷新增进墟落医疗卫生系统康健生长的意见》要求，，就进一步做好都会医院支援县级医院（含县中医院，，下同）和下层医疗卫生气构有关事情通知如下 。。。。。。
一、深化都会医院支援县级医院事情
（一）支援关系 。。。。。。省级卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分连系三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶事情要求，，凭证“统筹结构、分区包片”的原则，，确定省内支援关系，，原则上由都会三级医院支援帮扶县级医院，，重点对未抵达县医院医疗效劳能力推荐标准和县级中医医院医疗效劳能力推荐标准的县级医院开展支援帮扶 。。。。。。各地要充分使用好已有相助关系，，阻止重复结构、一刀切，，合理有序地建设支援关系 。。。。。。国家和省级区域医疗中心要充分验展辐射刊行动用，，起劲开展支援事情 。。。。。。
（二）支援形式 。。。。。。在深入推进三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶等事情的基础上，，凭证县域医疗卫生效劳系统现状、生长妄想、县级医院学科生长需要等，，接纳“一对一”为主，，“一对多”为辅的形式举行支援帮扶 。。。。。。凭证受援单位需求，，都会医院优先选派素质好、营业精的治理和卫生专业手艺职员举行治理和手艺帮扶，，确定派驻职员数目和派驻时间 。。。。。� ？？？拱锓龅亩蓟峁⑷兑皆憾郧Ｍ废赜蛞焦蔡褰ㄉ璧南丶兑皆阂辽倥沙�3名以上专家给予医疗、药学、照顾护士、治理等终年驻守指导 。。。。。。
（三）重点事情 。。。。。。一是提高县级医院治理水平 。。。。。。都会医院应加入县级医院重大决议，，资助县级医院优化治理架构，，完善治理规章制度，，制订中恒久生长妄想，，健全绩效评价与薪酬分派系统，，提高医院治理科学化、信息化、规范化、细腻化水平 。。。。。。二是提升县级医院效劳能力 。。。。。。都会医院要凭证县级医院生长现状和县域内医疗效劳需求，，资助县级医院制订临床专科生长妄想，，进一步健全诊疗科目,增强县域常见病、多发病诊疗能力，，急危重症患者抢救能力和熏染病防控等公共卫生效劳能力 。。。。。。三是加速作育专业人才梯队 。。。。。。都会医院通过师带徒、跟岗、住院医师规范化培训等形式，，为县级医院培育一批主干人才 。。。。。。都会医院是住院医师规范化培训基地的，，要招收县级医院切合条件的职员加入培训 。。。。。。县级医院要把派驻职员纳入本院医务职员一样平常治理、排班 。。。。。。四是完善流通双向转诊机制 。。。。。。流通都会医院和县级医院之间的转诊通道，，确保实时转运救治急危重症患者 。。。。。。
二、组织都会医院支援社区卫生效劳中心
（一）支援关系 。。。。。。市级及以上地方卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分以网格化结构的细密型都会医疗集团和专科同盟为载体，，安排都会二级及以上医院选派医务职员支援社区卫生效劳中心 。。。。。。
（二）支援形式 。。。。。。由都会二级及以上医院选派医务职员到社区卫生效劳中心开展巡诊带教培训，，通过集中授课、教学查房、病例讨论等多种方法发动提升能力水平 。。。。。。原则上社区卫生效劳中心每周至少3个事情日有都会医院职员派驻，，常驻职员不少于3名，，且派驻职员为中级及以上职称 。。。。。。指导都会医院的全科医师通过多机构执业方法到社区卫生效劳中心提供家庭医生签约效劳 。。。。。。
（三）重点事情 。。。。。。一是推进资源下沉共享 。。。。。。通过建设常态化联合门诊、联合病房、专家事情室等方法，，增进人才、手艺、效劳可一连下沉共享，，指导三级医院通俗门诊患者选择下层首诊 。。。。。。连系社区卫生效劳能力基础和群众需求，，推动都会医院医疗相宜手艺向下层下沉，，增强下层常见病、多发病相关特色科室建设 。。。。。。二是建设联系机制 。。。。。。都会二级及以上医院要起劲开展面向社区卫生效劳中心及辖区住民的远程医疗效劳和互联网诊疗效劳，，流通双向转诊渠道，，要凭证社区住民的就诊需求，，将门诊号源和住院床位向社区卫生效劳中心下沉 。。。。。。三是支持家庭医生签约效劳 。。。。。。支持都会二级及以上医院医师通过对口支援、多机构执业、购置效劳等形式，，以社区卫生效劳中心为平台开展签约效劳 。。。。。。
三、安排县级以上医院支援州里卫生院和村卫生室
（一）支援关系 。。。。。。市级及以上地方卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分以细密型县域医共体建设为载体，，组织都会二级医院和县级医院支援州里卫生院 。。。。。。在县域医共体内增强州里卫生院能力建设基础上，，靠近都会中心城区的州里卫生院由都会二级医院开展支援帮扶，，远离都会中心城区的州里卫生院由县级医院开展支援帮扶 。。。。。。由州里卫生院支援村卫生室，，提供延伸效劳 。。。。。。
（二）支援形式 。。。。。。分梯次对州里卫生院举行支援帮扶 。。。。。。第一梯次优先重点支援效劳能力强、生长基础好、效劳生齿较多的中心州里卫生院，，推动抵达州里卫生院效劳能力推荐标准 。。。。。。第二梯次要进一步将有一定生长基础、地处偏远交通未便的州里卫生院纳入支援事情安排，，推动抵达州里卫生院效劳能力基本标准 。。。。。。第三梯次要逐步对效劳能力较弱、生长基础较差的州里卫生院开展支援 。。。。。。医疗资源富厚的地区可同步开展三梯次支援事情 。。。。。。村卫生室由州里卫生院凭证行政村医疗效劳需要安排支援 。。。。。。
（三）重点事情 。。。。。。一是增强职员派驻 。。。。。。都会二级医院和县级医院要选派中级及以上职称卫生专业手艺职员到州里卫生院出诊、带教、开展培训，，原则上凭证帮扶梯次，，每个州里卫生院至少有1名医师派驻，，派驻周期可连系现实，，一样平常不少于6个月，，1个周期内派驻职员要相对牢靠 。。。。。。对医疗效劳需求较大的行政村，，州里卫生院应凭证医疗需求增强派驻实力，，增添效劳时长 。。。。。。二是立异联合事情模式 。。。。。。州里卫生院与上级支援医院、村卫生室建设纵向意会的协同事情机制，，通过远程医疗、互联网诊疗等，，提高下层医疗卫生气构一样平常疾病诊疗水平，，关于病情可能转重的患者，，实时识别转诊 。。。。。。三是支持下层全科医学科和特色科室建设 。。。。。。连系州里卫生院医疗效劳能力基础、地理方位和群众需求，，增强州里卫生院全科医学科以及常见病、多发病相关特色科室建设，，县级综合医院增强县域内州里卫生院全科医生以及相关职员培训，，建设全科医生按期轮岗交流机制 。。。。。。
四、开展县墟落巡回医疗
（一）建设巡回医疗制度 。。。。。。市级及以上地方卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分要统筹城区、县、乡各级医疗资源，，因地制宜做好巡回医疗事情 。。。。。。由都会三级医院到县、乡按期开展巡回医疗，，县（区）级医院到乡、村按期开展巡回医疗，，州里卫生院认真村级巡诊效劳，，增添对农村住民基本医疗卫生效劳供应 。。。。。。
（二）明确巡回医疗内容 。。。。。。各级巡回医疗队主要凭证受援地区的现实需求，，开展疾病诊疗、康健宣教等效劳，，连系重大疾病医疗救助、重点地方病医疗救治等事情，，对受援地区医务职员开展培训，，提高外地医务职员疾病规范化诊疗意识和临床手艺水平 。。。。。。村级巡诊效劳内容主要包括常见病、多发病的中西医诊疗效劳、基本公共卫生效劳等 。。。。。。
（三）科学确定巡回医疗频次 。。。。。。原则上，，县级巡回医疗每季度开展不少于1次、乡级巡回医疗每个月开展不少于1次 。。。。。。村级巡诊时间要相对牢靠，，原则上每周不少于1次，，每次半天以上，，对效劳需求较小的地区可调解巡诊频次 。。。。。。要增强巡回医疗的供需对接，，连系农村住民生爆发涯特点合理安排巡诊效劳时间，，通过巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车等多种形式向农村住民提供效劳 。。。。。。
五、使用信息化手段连通各级医疗机构
（一）加速推动信息互联互通 。。。。。。推进医联体内信息系一切一运营和互联互通，，在县域医共体内逐步实现电子康健档案和电子病历的一连纪录，，医疗效劳、公共卫生效劳和综合治理系统的信息共享，，推动实现一体化治理 。。。。。。
（二）起劲开展远程医疗 。。。。。。各地要建设笼罩省、市、县、乡、村各级的远程医疗效劳网络，，起劲开展远程医学影像、心电、病理诊断等远程医疗效劳，，推广“下层检查、上级诊断”的远程医疗效劳模式 。。。。。。支援医院要指导下层医疗卫生气构规范开展检查并实时出具诊断意见 。。。。。。支援医院对受援医疗机构要起劲开展远程会诊、查房、培训，，拓宽帮扶形式、提高支援效率 。。。。。。
（三）勉励提供互联网诊疗 。。。。。。勉励各级医院规范开展互联网诊疗效劳，，构建笼罩诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗效劳模式，，向都会社区和农村住民提供常见病、慢性病的在线复诊效劳，，提升医疗效劳可及性、便捷性 。。。。。。同时，，市级及以上地方卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分要强化互联网诊疗羁系，，增强事中事后羁系，，确�；；；チ锪菩Ю偷闹柿壳寰� 。。。。。。
六、组织实验
（一）增强组织向导 。。。。。。地方各级卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分要高度重视都会医院支援县级医院和下层医疗卫生气构事情，，将其作为深化医改、落实分级诊疗制度的主要行动，，增强统筹调理，，合理确定各支援关系，，强化落实责任，，增强催促指导，，确保事情有序开展 。。。。。。要做好政策解读和宣传指导，，实时挖掘、总结履历，，选树先进典范，，勉励和指导医务职员起劲加入支援事情 。。。。。。要立异政策宣传方法，，提高各级医疗机构和人民群众的知晓率，，营造优异社会气氛 。。。。。。
（二）注重激励约束 。。。。。。地方各级卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分要完善约束机制和支持包管步伐，，执业医师常驻下层机构时代，，原单位可对其开具处方等诊疗活行动出调解，，增进派驻职员凭证事情要求保质保量完成支援使命 。。。。。。执业医师提升为副高级手艺职称的，，派驻支援和巡回医疗作为其下层事情履历累计盘算，，不受事情量审核限制 。。。。。。支援医院要包管职员恒久派驻时代人为、奖金等各项福利待遇稳固 。。。。。。关于都会医院支援县级医院和下层医疗卫生气构的医疗卫生职员，，在薪酬津贴、职称评定、职业生长、教育培训和表扬奖励等方面实验优惠待遇 。。。。。。
（三）强化审核评价 。。。。。。地方各级卫生康健行政部分、中医药主管部分、疾控主管部分要进一步规范下沉职员的数目、事情时间，，明确学科建设、能力提升等事情效果方面的要求，，参照县医院医疗效劳能力基本标准和推荐标准、医院评审标准、公立医院绩效审核等标准，，按期审核评价支援效果 。。。。。� ？？Ｉ蠛诵Ч牍⒁皆杭ㄐ蠛恕⒁皆浩郎笃兰邸⒛康脑鹑沃频仁虑楣亓�，，充分验展审核的导向作用 。。。。。。
文章连结：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202406/5212c0dfd57a40e0a5afb55bf74a8863.shtml
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202406/0a2a70d7e5a84ccf854d015aaf8856b7.shtml
