各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：
凭证《关于增强二级公立医院绩效审核事情的通知》要求，，我委联合相关部分有序推进2021年度天下二级公立医院绩效审核事情。。。。。现将2021年度天下二级公立医院绩效审核国家监测剖析情形转达如下。。。。。
一、扎实推进绩效审核事情
2022年，，凭证《国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见》等文件要求，，我委对天下二级公立医院绩效审核指标说明举行修订完善，，细化了相关事情要求，，一连完善绩效审核标准化支持系统，，并将审核事情与公立医院高质量生长评价同步推进。。。。。同时，，一直提升数据平台使用便捷性，，一连开展政策宣传、指标解读、营业指导和专业答疑等事情，，累计回复问题5000余个，，更新宣布答疑手册11版，，推进二级公立医院绩效审核事情一直深化。。。。。
经各省级卫生康健行政部分和中医药主管部分审核确认，，天下共5456家二级公立医院加入2021年度绩效审核。。。。。其中，，西医类医院3675家（综合医院3037家，，专科医院638家），，中医类医院1781家，，基本笼罩所有二级公立医院。。。。。与2020年度相比，，新增纳入审核的医院2212家，，因合并、升/降级、作废等缘故原由退出审核的医院共228家。。。。。
▲加入2021年度二级公立医院绩效审核的医院漫衍情形
二、2021年度国家监测剖析情形
西医类医院数据显示，，2021年度二级公立医院进一步落实功效定位，，临床效劳能力和诊疗支持能力一连提升，，运营能力和一连生长能力稳步增强，，群众知足度稳中有升。。。。。通过一连三年的绩效审核指导，，二级公立医院大部分指标一连向好，，公立医院刷新生长取得阶段性效果，，二级公立医院向高质量生长偏向一连迈进。。。。。
（一）临床效劳能力一连提升。。。。。一是诊疗规模稳步扩展。。。。。2021年，，天下二级公立医院收治住院患者中，，以心脑血管疾病和呼吸系统疾病中的常见多发疾病患者为主，，切合二级公立医院功效定位。。。。。同时，，二级公立医院诊疗病种笼罩规模逐年增添，，2021年二级公立医院DRG组数中位数为400组，，较2020年增添8组；；；；；其中，，综合医院DRG组数中位数440组，，较2020年增添11组。。。。。兵团和云南、山东等省份二级公立医院的DRG组数位于天下前线，，贵州、河北、湖南等省份平均DRG组数增添速率相对较快。。。。。二是手艺难度一连提升。。。。。2021年，，天下二级公立医院出院患者手术占比、三级手术占比划分为19.93%和37.82%（见图2），，较2020年划分提升1.01个、2.50个百分点，，呈逐年递增趋势，，部分二级公立医院逐步开展了具有一定难度的手术。。。。。天下二级公立医院反应疾病庞洪水平的病例组合指数（CMI值）抵达1.04，，相较2020年提高0.03。。。。。其中，，北京、上海、浙江二级公立医院的CMI值稳居天下前3位，，广西、贵州等省份的CMI值提升幅度较大。。。。。三是效劳模式立异生长。。。。。2021年，，天下二级公立医院微创手术占比抵达14.41%，，相较2020年提升1.14个百分点（见图2），，在提升疾病综合诊疗水平和患者医疗效劳恬静性方面作出起劲探索，，腹腔镜和胸腔镜下操作等微创手术在更多医院获得应用。。。。。别的，，天下二级公立医院低危害组病例殒命率为0.03%，，较2020年略有下降。。。。。
▲2019-2021年二级公立医院出院患者手术开展情形
（二）诊疗支持能力一连提升。。。。。一是合理用药水平一直提高。。。。。2021年，，天下二级公立医院抗菌药物使用强度为35.02DDDs，，较2020年下降1.30DDDs；；；；；抗菌药物使用强度凌驾40DDDs的综合医院比例较2020年下降3.83个百分点，，浙江、江苏等省份的抗菌药物使用强度下降较快，，湖南、吉林等省份一连多年抗菌药物使用强度相对较低。。。。。国家组织药品集中采购中选药品完成比例为92.34%，，较2020年提升0.36个百分点；；；；；门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用占比划分为50.88%和46.65%，，较2020年提高0.34个和0.72个百分点，，二级公立医院进一步落实优先配备使用基本药物政策要求。。。。。二是检查磨练同质化水平稳步提高。。。。。2021年，，90.53%的二级公立医院加入了所在省份临床磨练中心组织的室间质量评价事情，，省级室间质量评价临床磨练项目加入率中位数为92.00%，，及格率中位数为94.81%，，较2020年划分提升2.34个和0.80个百分点，，为有用推进医疗机构检查磨练效果互通互认涤讪了较好基础。。。。。上海、宁夏、天津等省份二级公立医院省级室间质量评价临床磨练项目的加入率和及格率均位于天下前线，，内蒙古、山东、广东等省份的加入率增添较快，，宁夏、西藏、江西等省份的及格率增添较快。。。。。三是信息化建设和应用水平稳中有进。。。。。2021年，，天下88.40%的二级公立医院加入了电子病历系统应用水中分级评价，，平均级别抵达2.60级，，较2020年略有提高。。。。。其中，，60.36%的二级公立医院的电子病历系统应用水中分级抵达3级及以上，，基本知足部分间数据交流的要求；；；；；二级公立医院中电子病历系统应用水平抵达的最高级别为5级，，占比约为0.3%，，主要集中在山东、上海等省份。。。。。在信息化建设和应用方面，，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较好，，青海、山西、西藏等省份提升速率较快。。。。。
▲2019-2021年二级公立医院室间质评项目加入率和及格率情形
（三）运营能力有所增强。。。。。在收支结构方面，，2021年，，天下二级公立医院医疗效劳收入（不含药品、耗材、检查磨练收入）占医疗收入比例（30.72%）、职员经费占比（40.20%）均较2020年有所提升，，重点监控药品收入占比（1.12%）、重点监控高值医用耗材收入占比（30.45%）较2020年均有所下降，，医务职员劳务价值进一步体现，，二级公立医院“腾笼换鸟”调结构取得起劲效果。。。。。在次均用度方面，，与2020年相比，，2021年天下二级公立医院门诊患者次均医药用度和次均药品用度均呈下降趋势，，降幅划分为3.72%和10.91%。。。。。在收治的疑难重大疾病患者一直增添的同时，，二级公立医院出院患者次均医药用度增幅为3.32%，，出院患者次均药品用度增幅为1.31%，，增速显着放缓。。。。。
（四）一连生长机制逐步健全。。。。。在职员结构方面，，2021年，，天下二级公立医院医护比为1:1.56，，与2020年持平；；；；；麻醉、儿科、重症、病理、中医等紧缺医师数目均较2020年有所增添。。。。。兵团和宁夏等省份的相关专业的紧缺医师占比增添较快。。。。。在人才作育方面，，2021年，，天下二级公立医院人才作育经费为18.83亿元，，较2020年有所增添。。。。。浙江、上海、青海等省份的人才经费投入占比相对较高。。。。。在专科能力方面，，相较于2020年，，天下二级公立医院专科能力整体水平有所提升，，其中，，山东、河南、浙江、广西等省份二级医院专科能力位于前线的医院数目相对较多。。。。。旗县二级公立医院的专科能力整体优于都会二级公立医院，，部分都会二级公立医院已经或正在转型为康复医院、照顾护士院等接续性医疗机构。。。。。
（五）群众知足度稳中有升。。。。。在患者知足度方面，，2021年，，天下二级公立医院门诊患者知足度为85.44分，，较2020年增添0.21分，，住院患者知足度为89.67分，，与2020年相比基本持平。。。。。门诊患者在护士相同方面知足度分数较高，，在隐私保唬唬�；；ず鸵缴嗤矫娣质嵘峡欤唬唬�；；住院患者在医务职员回应和医生相同方面的知足度相对较高，，在饭菜质量方面分数提升较快。。。。。二级公立医院起劲牢靠进一步改善医疗效劳行动妄想事情效果，，通过开设综合效劳窗口，，优化手续治理流程，，提升患者就医便捷水平；；；；；通过调解诊室结构，，为患者提供越发宽敞和有序的就医场合；；；；；通过增强诊区情形整治和卫生间卫生治理，，确保就医情形的清洁整齐、清静恬静；；；；；个体医院上线了膳食医嘱治理软件，，在知足医嘱要求的同时兼顾营养搭配和个生齿胃。。。。。在医务职员知足度方面，，2021年，，医务职员知足度得分为75.86分，，与2020年相比基本持平，，在同级关系方面的知足水平相对较高。。。。。部分二级公立医院要求职能科室深入临床科室听取意见建议，，实时解决医务职员事情中遇到的现实问题；；；；；通过开展员工子女假期托班、为员工怙恃免费体检等，，起劲解决员工后顾之忧。。。。。
三、通过绩效审核发明的主要问题
（一）内部治理能力有待进一步提升。。。。。2021年度二级公立医院整体能力虽稳步增强，，但部分二级公立医院仍保存内部治理能力缺乏的情形，，运营治理的科学化、规范化、细腻化水平仍需进一步提升。。。。。在药物使用方面，，二级公立医院基本药物采购品种数占比为45.73%，，较2020年下降1.06个百分点，，基本药物主体职位不显着；；；；；在思量收治患者的疾病庞洪水平等因素后，，仍有约55%的二级综合医院的抗菌药物使用强度未抵达低于40DDDs的要求。。。。。在职员结构方面，，2021年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数目虽较2020年有一定水平增添，，但增添的速率低于二级公立医院执业（助理）医师整体的增添速率。。。。。别的，，仍有个体二级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，，或紧缺医师占比显着低于天下平均水平。。。。。在信息化支持方面，，仍有200余家二级公立医院电子病历应用功效水平品级为0级，，未形成电子病历系统，，医院运行相关事情基本处于手工纪录阶段。。。。。在能耗支出方面，，2021年天下二级公立医院万元收入能耗支出为126.89元，，较2020年有所上升，，且显着高于三级公立医院万元收入能耗支出（90.53元），，部分二级公立医院的万元能耗占比多年来一直位于相对较高的水平，，注重本钱控制推进节约型医院建设的意识需要进一步增强。。。。。在运营治理方面，，在二级公立医院总体运行平稳的配景下，，仍有43.87%的医院泛起了亏损情形。。。。。
（二）协调生长水平有待进一步提升。。。。。一是相较量而言，，东北地区的二级公立医院在出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比等体现医疗效劳水平和新手艺应用效果的指标方面，，显着低于其他地区的二级公立医院；；；；；东北、华东地区二级公立医院的电子病历应用功效水平相对较低，，且与其他地区的差别相较2020年进一步拉大；；；；；西北、东北地区二级公立医院的医疗盈余率显着低于其他地区，，且区域内医疗盈余为负的二级公立医院比例相对较高。。。。。与此同时，，北京、上海、浙江等省份二级公立医院医疗手艺水平相对较高，，体现收治患者疑难水平的CMI值、三级及以上手术占比，，以及能够诊疗的病种笼罩规模显着优于其他省份。。。。。二是部分二级公立综合医院在科室设置的完整水平、诊疗疾病的笼罩规模、能够开展手术和操作的种类方面尚有一定提升空间，，差别地区二级公立医院医疗效劳同质化水平有待进一步改善。。。。。
四、下一步事情要求
（一）加速推进二级公立医院高质量生长。。。。。各省级卫生康健行政部分要推动地方政府落实办医主体责任，，以绩效审核事情为抓手，，充分验展公立医院刷新政策协力作用，，推进公立医院高质量生长。。。。。一是做好省级层面绩效审核事情与公立医院高质量生长评价有机连系、协同推进，，指导二级公立医院落实高质量生长各项目的使命，，支持医院优化人才作育和学科建设。。。。。二是增强部分间协调，，研究建设公立医院应对突发公共卫生事务科学合理的赔偿机制，，进一步推动医疗效劳价钱调解、薪酬制度刷新、医保支付方法刷新等政策落地，，为公立医院高质量生长提供政策包管。。。。。
（二）着力推动二级公立医院能力提升。。。。。各省级卫生康健行政部分要聚焦增进优质医疗资源扩容和区域平衡结构，，完善支持二级公立医院建设生长切实可行的计划步伐，，有针对性地指导二级公立医院提升内部治理能力和医疗效劳能力。。。。。在此基础上，，进一步牢靠医联体建设和对口支援事情效果，，一连推进医联体内治理和手艺同质化生长。。。。。指导纳入“千县工程”的县医院落实各项重点使命。。。。。扎实推进临床重点专科“百万万工程”，，提升二级医院主要临床专科能力，，补齐薄弱专科资源短板，，提高医疗手艺效劳能力和医疗质量水平。。。。。
（三）一连优化二级公立医院绩效审核事情。。。。。各省级卫生康健行政部分要坚持属地化原则，，一连增强辖区内二级公立医院绩效审核事情组织，，指导医院提升填报数据质量，，进一步做好数据效果剖析与运用。。。。。地方各级卫生康健行政部分要进一步施展绩效审核“指挥棒”作用，，连系各二级公立医院的生长阶段和现实特点，，指导和资助医院因地制宜解决绩效审核中发明的详细问题，，指导医院落实功效定位，，一连提升医疗效劳能力和科学治理水平，，有用提防运营危害、化解债务危唬唬�；；�，，更好知足人民群众日益增添的医疗卫生效劳需求。。。。。
相关连结：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202304/9249d294e36b41c38ee89ac153965582.shtml
