在国际上，， ，，，，想到高龄社会的规范，， ，，，，就非日本莫属。。。。。。早在1970年，， ，，，，日本高龄者就突破7%，， ，，，，进入高龄化社会，， ，，，，短短24年后又突破14%，， ，，，，正式进入高龄社会。。。。。。相较之下，， ，，，，法国从高龄化到高龄社会花了124年、瑞典花了85年，， ，，，，日本面临的真是亘古未有的「超高速」高龄化�；； ；；；�。。。。。。
高龄社会首先牵涉到的就是老病照护的问题，， ，，，，也因此，， ，，，，从2000年最先，， ，，，，日本就推出《介护包管法》，， ，，，，涤讪了照护现场的行动准则。。。。。。
昔时日本拥有丰富的社会包管制度
介护包管是属于社会包管制度的一环，， ，，，，也是日本继医疗包管、年金包管、劳灾包管和招聘包管后的第5个国家社会包管。。。。。。
日本社会包管制度的历史，， ，，，，可追溯到二战后，， ，，，，由于面临熏染病预防、营养不良等公众卫生问题，， ，，，，推出《生涯�；； ；；；しā贰ⅰ渡硖逭习吒ｌ矸ā�。。。。。。之后进入高度经济生耐久，， ，，，，国民生涯水平提升，， ，，，，对社会包管的想法也从「救贫」进入「防贫」。。。。。。1960年月吹起「全民皆包管」的民俗，， ，，，，国民年金、康健包管、老人福利法也相继在此时期降生，， ，，，，1973年甚至推出「免费老人医疗」以及高额的高龄年金。。。。。。
经济岑岭事后，， ，，，，面临的是少子高龄化社会，， ，，，，纳税人镌汰、使用者增添。。。。。。1982年推出「部分自费老人医疗」，， ，，，，平衡高龄者与年轻人的世代公正性。。。。。。
《介护包管法》是什么？？？怎样确保长照财务的永续
日本介护包管的财路，， ，，，，是国家、地方政府的社会包管和包管人的税金对分支付。。。。。。「包管人」所指的是65岁以上的「第一号包管者」和40岁以上的「第二号包管者」，， ，，，，征税族群以「日本住民」为准则。。。。。。只要住在日本，， ，，，，不分国籍，， ，，，，都有义务缴纳这笔税金。。。。。。利益是，， ，，，，当包管人使用长照效劳时，， ，，，，只需要支付1到3成用度，， ，，，，能大幅镌汰照护时的经济压力。。。。。。
随着高龄化水平攀升，， ，，，，日本也面临国家长照财务的永续问题。。。。。。这几年，， ，，，，日本政府妄想使用消耗税来补足缺口，， ，，，，也倾向镌汰轻症者的给付、提升使用者自费比例。。。。。。而另个实质的思索，， ，，，，就是从国民康健的源头做起，， ，，，，希望只管镌汰老后需要受照护的时间。。。。。。
为了能对经济时势做应变，， ，，，，介护包管每3年就会举行一次修订，， ，，，，不但确保世代肩负的公正性，， ，，，，也顺应社会现状推出新的效劳项目。。。。。。例如2006年修订焦点为「重视预防」，， ，，，，而新增「地区密接型效劳」，， ，，，，现在耳熟能详的「小规模多性能机构」就此降生。。。。。。2012年为了推广「小区照护」，， ，，，，不但强化医疗和长照的相助，， ，，，，也在此时期敲定照服员能从事抽痰等医疗行为的规则。。。。。。
近期则因应2021年新冠�；； ；；；�， ，，，，强化机构的�；； ；；；卫聿椒�。。。。。。2024年的介护酬金修订也正逢诊疗包管的修订时期，， ，，，，面临这个要害年份，， ，，，，医疗与长照业界更紧锣密鼓地睁开聚会，， ，，，，以在2年后能够推出「医疗」与「长照」相辅相成的规则。。。。。。
守护当事者尊严──日本长照政策的最终目的
在日本讲起长照，， ，，，，无论是「自主支持」或「自由选择」，， ，，，，都围绕着「尊重自己意识」的焦点。。。。。。安定照护专家小泽竹俊医师陪同过上千名临终病患，， ，，，，他总结人类的痛苦是来自现实与期望的落差，， ，，，，若要平缓伤痛，， ，，，，需要让人拥有对未来的希望、与他人的联系与自我选择的权力。。。。。。
在举行照护聚会时，， ，，，，与会人士都需要一同思索：「眼前这位尊长，， ，，，，一辈子在追求的是什么？？？期许的是什么样的人生？？？」我们在踏入最后一程旅途时，， ，，，，身体康健只是其中一个课题，， ，，，，但进入自然老衰后，， ，，，，更该探讨的是怎样建构一个让人就算「不康健」也能定心生涯的社会。。。。。。恒久照护看的是当事者的人生，， ，，，，这也是日本长照政策不再局限身体照护，， ，，，，越来越趋向跨领域相助、小区营造的缘故原由。。。。。。
日本的介护包管法已经实验22年，， ，，，，时代历经多次修订、推出多样的效劳，， ，，，，永远一步步朝「守护当事者尊严」的目的迈进。。。。。。学习他国对策时，， ，，，，不应朴陋地拿一堆规则条款或效劳模式东拼西凑，， ，，，，应深入探索他国文化中对生命的看法，， ，，，，找出制订每条规则背后的缘故原由，， ，，，，并较量海内状态，， ，，，，才华做出台式高龄长照对策。。。。。。
